37~40周：每周产检・胎心监护・宫颈检查

文章导读：

37-40 周属于胎儿足月阶段（孕 37 周后出生的胎儿为足月儿），此时胎儿已具备独立存活能力，随时可能发动分娩。产检频率升级为每周 1 次，核心围绕 “确保胎儿宫内安全”“评估分娩条件（尤其是宫颈成熟度）”“及时识别临产信号” 展开，为顺利分娩做好最后准备。以下是该阶段产检的详细指南，含胎心监护、宫颈检查的核心要点及整体流程：一、每周产检：整体流程与常规监测（基础保障）37 周后每次产检时长约

37~40周：每周产检・胎心监护・宫颈检查

37-40 周属于胎儿足月阶段（孕 37 周后出生的胎儿为足月儿），此时胎儿已具备独立存活能力，随时可能发动分娩。产检频率升级为每周 1 次，核心围绕 “确保胎儿宫内安全”“评估分娩条件（尤其是宫颈成熟度） ”“及时识别临产信号” 展开，为顺利分娩做好最后准备。以下是该阶段产检的详细指南，含胎心监护、宫颈检查的核心要点及整体流程：

一、每周产检：整体流程与常规监测（基础保障）

37 周后每次产检时长约 30-60 分钟，流程相对固定，先完成常规监测，再聚焦胎心监护和宫颈检查，所有项目均为 “分娩前安全排查” 服务：

常规监测项目	检查目的	孕晚期重点关注要点
体重测量	控制足月后体重增长（每周≤0.3kg），避免巨大儿（估重≥4000g）增加难产风险	若体重突然增加（如 1 周增 1kg 以上），需警惕 “隐性水肿”（可能是子痫前期信号），结合血压、尿常规进一步排查
血压测量	排查孕晚期子痫前期（足月后仍可能突发，表现为血压≥140/90mmHg + 尿蛋白阳性）	若血压持续偏高（≥140/90mmHg），需立即复查尿常规，必要时住院监测，避免分娩时抽搐风险
尿常规	检测尿蛋白（子痫前期核心指标）、尿糖（评估妊娠期糖尿病控制情况）	若尿蛋白阳性（+ 及以上），无论血压是否正常，均需进一步检查肝肾功能，排除肾脏损伤
宫高 + 腹围	辅助判断胎儿生长（足月后宫高约 32-36cm）、羊水量（腹围增长停滞可能提示羊水减少）	若宫高连续 2 周无变化，需结合超声排查 “羊水过少” 或 “胎儿生长受限”（足月后胎儿体重增长放缓，但若估重＜2500g 需警惕）
胎心听诊	快速确认胎儿存活（正常胎心 110-160 次 / 分钟），为后续胎心监护做基础判断	若听诊时胎心偏快（＞160 次 / 分）或偏慢（＜110 次 / 分），需优先做胎心监护，排除胎儿缺氧

二、胎心监护（NST）：足月后 “胎儿安全第一道防线”

37 周后所有孕妇每周必做 1 次胎心监护（高危孕妇如妊娠期糖尿病、高血压需增加至每周 2 次），核心是通过 “实时监测胎心与胎动、宫缩的关联”，排查胎儿宫内缺氧（足月后胎盘功能可能逐渐下降，缺氧风险升高）。

1. 与孕晚期早中期（32-36 周）的区别

监测更严格：若出现 “无反应型”，处理更积极（32-36 周可能先复查，37 周后可能直接建议住院观察或进一步检查）；
可能同步监测宫缩：部分医院会在胎心监护探头上增加 “宫缩探头”，记录是否有 “不规律宫缩”（提示临产可能）。

2. 检查流程与结果解读（关键看 “是否有缺氧风险”）

准备与操作：

无需空腹，检查前 1 小时可吃少量甜食（如巧克力）、散步 10 分钟，唤醒胎儿（避免胎儿睡眠导致 “假无反应”）；
侧卧位（左侧卧最佳，避免平躺压迫下腔静脉），贴 2 个探头（胎心探头 + 胎动 / 宫缩探头），监测 20-40 分钟，胎动时按 “胎动按钮”。

结果判断与处理（足月后标准更明确）：

结果类型	判断标准	处理方式（足月后重点）
反应型（正常）	20 分钟内≥2 次胎动，每次胎动时胎心加速≥15 次 / 分钟、持续≥15 秒；若有不规律宫缩，胎心无减速	无需特殊处理，按约定时间做下次产检；回家后密切关注胎动（12 小时≥10 次），出现临产信号（见红、规律宫缩）及时就医
无反应型（需警惕）	20-40 分钟内无胎动或胎动时胎心无加速，或出现 “胎心减速”（宫缩时胎心下降）	1. 立即排查诱因：吃甜食、吸氧 30 分钟后复查胎心监护； 2. 复查仍无反应：做 “超声评估”（看羊水、脐带血流），若羊水过少（＜5cm）或脐带血流异常，需住院观察，必要时终止妊娠（如催产或剖宫产）（足月后胎儿已成熟，无需过度保胎）

三、宫颈检查（内检）：评估 “能否顺产” 的核心依据

37 周后医生会根据孕妇情况（如是否有宫缩、预产期临近程度），建议 1-2 次宫颈检查（内检），核心是通过 “触摸宫颈” 评估宫颈成熟度，判断 “近期是否会发动分娩”“能否经阴道顺产”，避免盲目等待或过早干预。

1. 为什么要做？（新手妈妈最关心的 “必要性”）

预测分娩时间：宫颈越成熟（软、短、扩张），越容易自然发动，通常成熟宫颈 1 周内发动概率高；
指导分娩方式：若宫颈成熟度差（硬、长、未扩张），且有妊娠期糖尿病、高血压等并发症，医生可能建议 “促宫颈成熟后催产”，避免过期妊娠（超 41 周未发动）；
排查分娩障碍：内检时可同时触摸 “胎头位置”（是否入盆、是否有胎位异常如枕后位），评估 “头盆是否相称”（胎头过大或骨盆狭窄可能需剖宫产）。

2. 检查流程与感受（缓解 “恐惧内检” 的焦虑）

准备：检查前需排空膀胱（避免膀胱充盈影响触摸准确性），穿宽松下装（方便脱卸），躺在产检床上，双腿弯曲分开（类似妇科检查姿势）；
操作：医生戴无菌手套，蘸取润滑剂，将手指伸入阴道，触摸宫颈的 “软硬度、长度、扩张度、位置”，同时感受胎头位置，过程约 1-2 分钟；
感受：可能有 “酸胀感” 或轻微不适（类似月经期间的坠痛），但通常不剧烈，放松身体（避免紧绷腹部和腿部）可减轻不适感，检查后可能有少量阴道分泌物带血丝（宫颈黏膜轻微摩擦所致，1-2 天内消失，无需担心）。

3. 宫颈成熟度评分（Bishop 评分）：量化 “顺产可能性”

医生会用 “Bishop 评分” 给宫颈成熟度打分（满分 13 分），分数越高，顺产概率越高，催产成功率也越高：

评分指标	0 分	1 分	2 分	3 分
宫颈扩张度（cm）	0	1-2	3-4	5-6
宫颈软化度	硬（如鼻尖）	中（如嘴唇）	软（如舌头）	-
宫颈位置	后位（靠近脊柱）	中位	前位（靠近耻骨）	-
宫颈管长度（cm）	＞2	1-2	＜1	-
胎头位置（入盆情况）	未入盆（坐骨棘上 2cm）	半入盆（坐骨棘上 1cm）	已入盆（坐骨棘水平或以下）	-

评分≥8 分：宫颈成熟，自然发动概率高，若需催产，成功率约 80% 以上；
评分 4-7 分：宫颈未完全成熟，需先 “促宫颈成熟”（如用药物或机械方法软化宫颈），再催产；
评分＜4 分：宫颈不成熟，短期内难自然发动，若无并发症，可继续等待 1 周后复查；若有并发症（如高血压），需住院促成熟。

四、37-40 周产检关键注意事项（直接关联分娩）

1. 出现 “临产信号”，无需等 “每周产检时间”，立即就医

规律宫缩：每 5-6 分钟 1 次，每次持续 30 秒以上，且强度逐渐增加（如腹痛越来越明显）；
见红：阴道流出少量 “粉红色或褐色分泌物”（宫颈扩张时毛细血管破裂所致），通常见红后 24-48 小时内发动，若出血量多（类似月经量），需警惕 “前置胎盘出血”，立即就医；
破水：阴道不受控制流出 “无色透明液体”（可能是少量持续流出，也可能是大量涌出），无论是否有宫缩，均需立即平躺（垫高臀部，避免脐带脱垂），拨打 120 就医（破水后易感染，需在 24 小时内评估是否催产）。

2. 足月后 “未发动” 的处理（超 40 周仍未动怎么办？）

孕 40 周：若宫颈成熟度好（Bishop≥8 分），医生可能建议 “人工催产”（如用缩宫素），避免过期妊娠（超 42 周胎儿缺氧、羊水过少风险升高）；
孕 40-41 周：无论宫颈成熟度如何，均需增加产检频率（每 2-3 天 1 次），加强胎心监护和超声监测（看羊水），若羊水减少（＜5cm），需立即住院催产；
孕 41 周后：原则上需住院干预（促宫颈成熟 + 催产），不建议继续等待。

3. 与医生沟通 “分娩计划”（产检时别忘问）

分娩方式：根据宫颈条件、胎儿估重、胎位、并发症，明确 “能试产” 还是 “建议剖宫产”；
无痛分娩：确认医院是否有 “无痛分娩” 服务，需满足哪些条件（如宫口开至 2-3cm）；
陪护政策：了解分娩时是否允许家属陪护，需要准备哪些证件（如身份证、医保卡、准生证）；
待产包：确认医院提供哪些物品（如婴儿包被、产褥垫），自己需补充哪些（如产妇卫生巾、新生儿衣服）。

总结

37-40 周的产检是 “分娩前的最后冲刺监测”，核心是通过 “每周常规检查 + 胎心监护 + 宫颈检查”，在保障胎儿安全的前提下，精准判断分娩时机和方式。无需因 “内检不适” 或 “胎心监护偶尔波动” 焦虑，重点关注 “医生的综合评估” 和 “自身临产信号”—— 只要规律产检、遵医嘱，就能为足月分娩做好充分准备，安心迎接宝宝到来。

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