28~32周：超声检查（小排畸）

文章导读：

第五次产检通常在孕 30-32 周，属于孕晚期的 “初期评估关”。此时胎儿进入体重快速增长期（每周约增重 200-300g），孕妇子宫增大明显、身体负担加重，核心目标是精准评估胎儿生长发育是否达标、确认胎位（为分娩方式做初步判断）、监测孕妇晚期并发症（如妊娠期高血压、贫血加重）、排查羊水与胎盘异常，同时为孕晚期的胎心监护和分娩准备铺路。以下是第五次产检的完整指南：一、产检前：3 类准备，适配 “孕

28~32周：超声检查（小排畸）

一、产检前：3 类准备，适配 “孕晚期重点需求”

孕晚期孕妇易疲劳、可能出现水肿，需针对性做好准备，提升产检舒适度与效率：

1. 必带资料：聚焦 “晚期风险监测”

基础证件：《母子健康手册》（需携带前四次产检报告，尤其是 OGTT 结果、大排畸超声、贫血复查记录，方便医生对比趋势）、医保卡、身份证；
关键记录：① 近 2 周胎动记录（每天早中晚各 1 小时的胎动次数，若有异常需标注）；② 妊娠期糖尿病患者的血糖监测日志（空腹 + 三餐后 2 小时血糖值，医生需评估控制效果）；③ 下肢水肿情况（是否蔓延至大腿、按压后凹陷恢复时间）。

2. 物品准备：兼顾 “舒适与实用”

核心物品：① 靠垫（候诊时垫腰，缓解孕晚期腰背酸痛）；② 保温杯（装温水，孕晚期易口渴，避免喝含糖饮料）；③ 易消化加餐（如煮鸡蛋、全麦饼干，若产检耗时久，避免低血糖）；④ 宽松分体衣裤（方便超声检查暴露腹部、抽血暴露手臂，避免穿紧身裤加重下肢水肿）；⑤ 平底舒适鞋（孕晚期脚部可能肿胀，选比平时大半码的鞋子）。

3. 提前梳理 “孕晚期不适”，及时沟通医生

孕晚期易出现腰酸、水肿、假性宫缩等不适，建议提前列好疑问，避免遗漏：

“最近下肢水肿越来越明显，需要吃药或特殊处理吗？”
“偶尔肚子发紧（假性宫缩），怎么区分正常和异常？”
“胎位如果不正，现在还能调整吗？”
“孕晚期还能散步吗？需要控制时间吗？”

二、产检中：核心检查项目（必查 + 备查）

本次检查以 “胎儿生长 + 胎位评估” 为核心，搭配晚期并发症监测，项目更聚焦孕晚期风险：

（一）必查项目：所有孕妇需完成，为分娩做初步铺垫

检查项目	检查目的	注意事项
孕晚期超声评估（小排畸）	核心目标：动态监测胎儿发育与分娩相关指标，重点检查： 1. 胎儿生长指标：测量双顶径（BPD）、股骨长（FL）、腹围（AC），计算胎儿估测体重，判断是否存在 “胎儿生长受限”（体重低于同孕周 10%）或 “巨大儿”（体重高于同孕周 90%，增加难产风险）； 2. 胎位确认：明确胎儿头部位置（头位 / 臀位 / 横位）—— 孕 32 周后胎位基本固定，臀位 / 横位需提前规划矫正或分娩方式； 3. 羊水情况：测量羊水最大深度（正常 2-8cm）或羊水指数（正常 8-25cm），排查羊水过多（易致早产）或羊水过少（影响胎儿供氧）； 4. 胎盘评估：查看胎盘位置（排除前置胎盘，若孕 28 周后仍覆盖宫颈口，需警惕出血）、胎盘成熟度（正常为 Ⅰ-Ⅱ 级，过早成熟可能影响营养供给）	1. 无需憋尿、无需空腹，检查前可正常进食； 2. 若胎儿姿势影响胎位判断，医生可能建议散步 10 分钟后复查； 3. 若提示 “胎儿生长受限”，需进一步排查原因（如胎盘功能、妊娠期高血压）
血常规复查	重点监测孕晚期贫血情况 —— 孕晚期胎儿对铁的需求剧增，若血红蛋白＜110g/L（轻度贫血）或＜90g/L（中度贫血），需强化补铁（贫血会增加孕妇产后出血风险、胎儿缺氧风险）	无需空腹，可与其他项目同步抽血，减少扎针次数
尿常规复查	核心排查 “妊娠期高血压前期”—— 孕晚期血压易升高，尿蛋白阳性（+ 及以上）是重要信号；同时监测尿糖（辅助判断妊娠期糖尿病控制情况）	需取 “中段尿”（先尿少量再接，避免外阴分泌物污染）；若下肢水肿明显，需告知医生，可能需结合血压综合评估
体重 + 血压测量	1. 体重：孕晚期每周增重建议≤0.3-0.5kg，总增重控制在 11.5-16kg（超重易致巨大儿、难产，增重不足可能提示胎儿生长受限）； 2. 血压：孕晚期是妊娠期高血压高发期，正常血压需＜140/90mmHg，若血压≥140/90mmHg，需进一步监测尿蛋白和肝肾功能	1. 测体重时穿固定轻便衣物（如脱掉外套、鞋子），空腹或餐后固定状态测量（数据更具对比性）； 2. 测血压前需静坐 5 分钟，避免刚走路、爬楼梯后立即测量（易致暂时性血压升高）
宫高 + 腹围测量	1. 宫高：孕 30 周约 24-28cm，32 周约 26-30cm，通过宫高增长速度辅助判断胎儿生长（若连续 2 次宫高无增长，需结合超声排查生长受限）； 2. 腹围：绕肚脐一周，辅助评估子宫大小、羊水量，若腹围增长过快，需警惕羊水过多或巨大儿	测量时需平躺放松，医生用软尺紧贴腹部（不紧绷），若宫高与孕周偏差＞2cm，需进一步做超声确认
胎心听诊	用胎心多普勒或胎心监护仪听胎儿心跳，确认胎儿宫内状态（孕 30-32 周胎心位置多在脐上偏左 / 偏右，正常胎心 110-160 次 / 分钟）	若胎心偏快（＞160 次 / 分）或偏慢（＜110 次 / 分），医生会让你侧卧位休息 10 分钟后复查，排除 “胎儿短暂缺氧” 或 “孕妇紧张” 的干扰

（二）备查项目：根据 “高危因素” 针对性排查

医生会结合你的健康史（如糖尿病、高血压）、前次产检结果推荐，非所有人必做：

胎心监护（NST）：针对妊娠期糖尿病、高血压、胎儿生长受限、羊水异常的高危孕妇，通过 20 分钟监测胎儿胎心与胎动的关系，评估胎儿宫内储备能力（正常结果为 “反应型”，提示胎儿无缺氧风险）；
B 族链球菌（GBS）筛查：部分医院在 32-35 周开展（也有在 35-37 周），通过取阴道和直肠分泌物检测，排查是否携带 GBS（若阳性，分娩时需静脉用抗生素，预防新生儿感染败血症）；
肝肾功能复查：若之前有妊娠期高血压倾向（血压偏高）或肝功能异常，需复查转氨酶、肌酐，评估器官负担（孕晚期肝脏、肾脏负荷加重，需提前排查损伤）；
甲状腺功能复查：妊娠期糖尿病、甲减 / 甲亢孕妇需复查 TSH、FT3、FT4，调整用药剂量（甲状腺激素异常可能影响胎儿晚期神经系统发育，需持续稳定）；
下肢血管超声：若孕妇下肢水肿严重、单侧肿胀或伴随疼痛，需排查下肢静脉血栓（孕晚期血液黏稠度增加，易形成血栓）。

三、产检后：2 件关键事，衔接孕晚期分娩准备

1. 重点处理 “晚期异常结果”，降低分娩风险

若胎位不正（臀位 / 横位）：① 孕 32 周仍有矫正机会，医生可能指导 “胸膝卧位”（跪在床上，胸部贴床，臀部抬高，每天 2 次，每次 15 分钟，空腹进行），每周复查胎位；② 若矫正无效，医生会在孕 36 周左右评估是否适合 “外倒转术”（医生手推腹部调整胎位），或直接规划剖宫产；
若胎儿生长受限 / 巨大儿：① 生长受限：需排查原因（如胎盘功能、脐带问题），可能需增加超声次数（每 2 周 1 次）、加强胎心监护；② 巨大儿（估重≥4000g）：妊娠期糖尿病孕妇需严格控制血糖，减少高糖、高脂食物，避免胎儿继续增重，降低难产风险；
若血压偏高 / 尿蛋白阳性：需遵医嘱控制盐摄入（每天＜5g），多休息、避免劳累，定期监测血压（每天早晚各 1 次），若发展为妊娠期高血压，需住院治疗；
若贫血加重：医生会升级铁剂剂量（如从普通铁剂换为高剂量铁剂），或建议静脉补铁（吸收更快），同时搭配维生素 C（促进铁吸收），饮食中增加红肉、动物肝脏、菠菜等含铁食物。

2. 调整孕晚期生活，牢记下次产检

饮食：① 控制总热量摄入，避免高糖、高油食物（预防巨大儿）；② 增加膳食纤维（蔬菜、杂粮），预防孕晚期便秘（子宫压迫肠道易便秘，用力排便可能诱发宫缩）；③ 适量补充钙（每天 1000-1200mg）和 DHA（深海鱼、坚果，助力胎儿大脑发育）；
运动：① 选择温和运动（如每天散步 20-30 分钟、孕妇瑜伽），避免爬楼梯、长时间站立；② 若胎位不正，按医生指导做胸膝卧位，避免剧烈运动；
胎动监测：孕 32 周后胎动更规律，需每天固定 3 次（早 8 点、午 12 点、晚 8 点）数胎动，每次 1 小时，若 1 小时胎动＜2 次，或 12 小时胎动＜10 次，需立即就医（提示胎儿可能缺氧）；
分娩准备：可开始准备 “待产包”（产妇用品：产褥垫、卫生巾、换洗衣物；新生儿用品：尿不湿、和尚服、包被），了解分娩医院的流程（如住院手续、陪护政策）；
下次产检：通常在孕 34-36 周，核心是 “胎心监护（高危孕妇必做）、复查胎位、评估分娩方式”，部分医院会提前预约孕 35-37 周的 B 族链球菌筛查，需牢记时间。

四、常见疑问：解答孕晚期高频困惑

1. 孕 32 周胎位不正，还能转过来吗？

有机会。孕 32 周胎儿仍有一定活动空间，约 70%-80% 的臀位胎儿可通过 “胸膝卧位” 或自然活动转为头位。若孕 36 周后仍为臀位，自然转正的概率较低，需与医生沟通分娩方式（臀位顺产风险较高，多数建议剖宫产）。

2. 孕晚期 “肚子发紧” 是要生了吗？

多数是假性宫缩，与真宫缩的区别：① 假性宫缩：无规律（间隔时间不固定）、强度弱（仅肚子发紧，不疼）、持续时间短（几秒到 1 分钟），多在劳累、久坐后出现，休息后缓解；② 真宫缩：有规律（间隔逐渐缩短，如从 10 分钟 1 次到 5 分钟 1 次）、强度渐强（伴随腹痛、腰酸）、持续时间延长（从 30 秒到 1 分钟以上），若孕 37 周前出现真宫缩，需警惕早产，及时就医。

3. 孕晚期下肢水肿严重，怎么缓解？

① 避免长时间站立或久坐（每坐 1 小时起身活动 5 分钟，每站 30 分钟休息 10 分钟）；② 睡前用温水泡脚 10 分钟（水温＜40℃），泡脚后抬高双腿 15-20 分钟（垫个枕头，高于心脏水平，促进血液回流）；③ 穿宽松袜子，避免穿紧身裤、高跟鞋；④ 饮食少盐（减少水钠潴留），但无需刻意限水（每天仍需喝 1500-2000ml 水）。

第五次产检是孕晚期 “分娩准备的起点”，重点在胎儿生长与胎位评估，提前发现问题可及时调整分娩方案。孕晚期虽身体不适增多，但只要规律产检、密切监测胎动、遵医嘱调整生活，就能为顺利分娩打下基础～

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