第二次产检·唐氏症筛检·施行羊膜穿刺

文章导读：

从第二次产检开始，准妈妈每次必须做基本的例行检查，包括：称体重、量血压、问诊及看宝宝的胎心音等。准妈妈在16周以上，可抽血做唐氏症筛检(但以16～18周最佳)，并看第一次产检的抽血报告。至于施行羊膜穿刺的周期，原则上是以16～20周开始进行，主要是看胎儿的染色体异常与否，作为有创检查的代替，可无创产前基因检测结果决定是否需要。有关体重的增加，以每周增加不超过500克为最理想状况。

第二次产检·唐氏症筛检·施行羊膜穿刺

从第二次产检开始，准妈妈每次必须做基本的例行检查，包括：称体重、量血压、问诊及看宝宝的胎心音等。准妈妈在16周以上，可抽血做唐氏症筛检(但以16～18周最佳)，并看第一次产检的抽血报告。

至于施行羊膜穿刺的周期，原则上是以16～20周开始进行，主要是看胎儿的染色体异常与否，作为有创检查的代替，可无创产前基因检测结果决定是否需要。有关体重的增加，以每周增加不超过500克为最理想状况。

第二次产检通常在孕 16 周左右（孕 15-20 周均可），属于孕中期的关键检查。此时胎儿进入快速发育期，孕妇身体也逐渐适应孕期状态，产检核心目标是筛查胎儿染色体异常（如唐氏综合征）、评估胎儿生长情况、监测孕妇基础健康指标变化，同时为后续大排畸做准备。

一、产检前：3 类准备，高效配合检查

1. 必带资料：衔接历史数据，方便医生对比

核心证件：《母子健康手册》（第一次产检建档的手册，需记录本次结果）、医保卡、身份证；
历史报告：第一次产检的所有报告（尤其是 NT 超声、血常规、甲状腺功能等结果），医生会对比数据，判断是否有异常变化（如贫血是否加重）；
补充记录：若孕 16 周左右已感受到胎动（初产妇可能稍晚，约 18-20 周），可简单记录胎动出现的时间和频率，供医生参考。

2. 物品准备：兼顾舒适度与实用性

基础物品：保温杯（装温水）、易消化零食（如饼干、水果，部分检查后可及时补充能量）、纸巾 / 湿巾；
特殊需求：若平时容易低血糖，可带一块巧克力；穿宽松下装（方便测量宫高、腹围），避免穿紧身裤或连体衣。

3. 提前列疑问：聚焦孕中期核心关切

孕中期孕妇可能面临胎动、饮食、体重增长等问题，建议提前整理：

筛查相关：“唐氏筛查和无创 DNA 怎么选？如果结果异常怎么办？”
身体变化：“最近偶尔腰酸正常吗？需要补钙吗？”
生活细节：“孕中期可以同房吗？需要注意什么？”

二、产检中：核心检查项目（必查 + 备查）

第二次产检项目比第一次精简，但重点更突出，核心围绕 “染色体筛查” 和 “母婴健康监测”。

（一）必查项目：所有孕妇需完成，排查关键风险

检查项目	检查目的	注意事项
唐氏筛查（孕 15-20 周）	筛查胎儿 21 - 三体综合征（唐氏综合征）、18 - 三体综合征、13 - 三体综合征（均为染色体异常，可能导致智力低下、器官畸形）	1. 多数医院无需空腹（部分医院建议空腹，可提前电话确认）； 2. 需提供准确的末次月经时间、体重、孕周（若月经不规律，需结合早期 B 超单核对）； 3. 结果为 “风险值”（如 1/2000），不是 “确诊”—— 低风险不代表完全排除，高风险需进一步检查
血常规 + 尿常规	1. 血常规：对比第一次结果，看是否新增 / 加重贫血（孕中期血容量增加，易出现 “生理性贫血”，需及时补铁）、感染； 2. 尿常规：排查尿蛋白（警惕妊娠期高血压）、尿糖（提示妊娠期糖尿病风险）	1. 血常规无需空腹，尿常规需取 “中段尿”； 2. 若贫血（血红蛋白＜110g/L），医生会开补铁剂，需遵医嘱服用（避免自行停药导致贫血加重）
体重 + 血压测量	1. 体重：监测孕中期体重增长速度（建议每周增长 0.3-0.5 公斤，过快易引发妊娠糖尿病，过慢可能影响胎儿发育）； 2. 血压：对比基础血压，排查妊娠期高血压（正常孕期血压应＜140/90mmHg）	1. 测体重时尽量穿同款衣服、空腹（或固定进食状态），保证数据准确； 2. 测血压前休息 5 分钟，避免刚走路就测（可能导致血压偏高）
宫高 + 腹围测量	1. 宫高：从耻骨联合上缘到子宫底的距离，评估胎儿生长是否符合孕周（如孕 16 周宫高约 12-18cm）； 2. 腹围：绕肚脐一周的长度，辅助判断子宫大小和胎儿发育情况	测量时需放松，平躺或站立姿势需固定（每次产检保持同一姿势，数据更具对比性）
胎心听诊	用胎心多普勒听胎儿心跳，确认胎儿存活（孕 16 周左右胎心位置通常在脐下正中线附近，正常胎心为 110-160 次 / 分钟）	若胎儿位置较深，可能需要稍等或调整姿势才能听到，无需紧张

（二）备查项目：根据个体情况选择，针对性排查

医生会结合你的年龄、家族病史、第一次产检结果推荐，并非所有人都要做：

无创 DNA 检测（孕 12-22+6 周）：替代或补充唐氏筛查的精准筛查项目。适合35 岁以上高龄孕妇、唐氏筛查高风险、有染色体异常胎儿分娩史的孕妇，通过抽血检测胎儿游离 DNA，准确率比唐氏筛查高（21 - 三体准确率约 99%），无创伤（无需穿刺）；
羊水穿刺（孕 16-22 周）：染色体异常的 “确诊检查”。适合无创 DNA 高风险、夫妻双方有染色体异常、超声提示胎儿结构异常的孕妇，通过穿刺抽取羊水分析染色体，准确率接近 100%，但有极 low 风险（约 0.2%-0.5%）导致流产；
甲状腺功能复查：若第一次产检甲状腺激素（TSH、FT3、FT4）异常（如甲减），需本次复查，调整用药剂量（甲状腺激素异常会影响胎儿大脑发育，需持续监测）；
微量元素检测（如钙、铁）：若孕妇出现腿抽筋（可能缺钙）、头晕（可能缺铁），可检测微量元素，针对性补充（不建议无不适时常规检测，日常饮食 + 遵医嘱补剂通常足够）。

三、产检后：2 件关键事，衔接孕中期护理

1. 重点关注筛查结果，及时跟进异常

若唐氏筛查 / 无创 DNA 低风险：无需特殊处理，按医生要求进行后续产检即可；
若结果高风险：不要恐慌 —— 高风险≠胎儿一定异常，需尽快预约进一步检查（如无创 DNA 复核或羊水穿刺），明确诊断；
若发现贫血 / 缺钙：严格遵医嘱补充（如铁剂需饭后吃，避免刺激肠胃；钙剂不要和铁剂同服，间隔 2 小时以上），定期复查指标。

2. 调整孕中期生活，牢记下次产检

饮食：孕中期胎儿需更多营养，可增加蛋白质（鱼、蛋、奶、瘦肉）、钙（牛奶、豆制品）、膳食纤维（蔬菜、水果）的摄入，避免高糖、高油、高盐食物（预防妊娠糖尿病和高血压）；
运动：可进行温和运动（如每天散步 30 分钟、孕妇瑜伽），避免剧烈运动（如跑步、跳跃），帮助控制体重、缓解腰酸；
休息与护理：保证每天 7-8 小时睡眠，避免久坐久站（可在腰部垫靠枕缓解腰酸）；若出现胎动，可每天固定时间数胎动（如早中晚各 1 小时，每小时 3-5 次为正常）；
下次产检：通常在孕 20-24 周，核心是 “大排畸超声”（详细检查胎儿器官结构，排查畸形），需提前在医院预约（大排畸检查时间长，名额紧张，避免错过最佳时间）。

四、常见疑问：解答孕中期高频困惑

1. 唐氏筛查和无创 DNA 怎么选？

优先选无创 DNA 的情况：35 岁以上、有染色体异常史、NT 增厚、唐氏筛查高风险；
选唐氏筛查的情况：35 岁以下、无不良孕史、无家族遗传病，预算有限（唐氏筛查费用低，多可医保报销；无创 DNA 费用较高，约 1000-3000 元，部分地区可报销）。

2. 孕 16 周还没感觉到胎动正常吗？

正常。初产妇通常在18-20 周感受到胎动，经产妇可能稍早（16-18 周）；若孕 20 周后仍未感觉到胎动，需及时就医检查。早期胎动像 “小鱼游”“肚子胀气”，幅度小，容易被忽略，不用过度焦虑。

3. 孕中期体重增长过快怎么办？

若每周增长超过 0.5 公斤，需调整：

减少高糖零食（如蛋糕、奶茶）和精制碳水（如白米饭、面条），用杂粮（燕麦、糙米）替代；
增加运动量（如每天多散步 10-15 分钟）；
每周固定时间、穿同款衣服测体重，记录变化，及时和医生沟通。

第二次产检是孕期 “承上启下” 的关键节点，重点在染色体筛查和胎儿发育评估。提前做好准备、如实和医生沟通身体情况，就能高效完成检查，安心迎接孕中期的稳定阶段～

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